cat meow

Бесовщина

«Людям я бы посоветовал одну простую вещь: если они христиане, они должны отдавать десятую часть своего дохода на Церковь» 
cat meow

(no subject)

В который раз пытаюсь объяснить людям-обезьянам с инфарктом что такое коронарография.
пора находить новые емкие готовые фразы по типу "у вас инфаркт, и если не сделать каг, вы умрете. а если сделать- может быть не умрете".
и в который раз капитан очевидность говорит, что идиоты и дураки -не для высокотехнологичных и дорогостоящих методов лечения.
Их природа всё равно возьмет вверх.Закон Дарвина вовсю разворачивается в наших стенах, хотим мы этого али нет.
им нужна только дубина, слово -"капельница" и ритуальные, всем известным по телевизионным сериалам, действия.

и эти "люди" ходят на выборы.
  • Current Mood: bored bored
cat meow

Данные от моего брата, который был наблюдаталем, Санкт-Петербург,В.О..

Оригинал взят у wwwsimon в Результаты на моем участке (87ой)
Подкрутят или нет в дальнейшем - я на это повлиять не могу. Но, наконец-то, сам могу сказать: "да!, видел, проверял, знаю правду". Вот она:.
1) Единая Россия - 29.5%
2) Справедливая Россия - 26.5%
3) КПРФ - 17%
4) ЛДПР - 12%
5) Яблоко - 11%
6) Патриоты России < 1%
7) Пр. дело < 1%

При этом хочу сказать, что после вываливания урны на стол не я один видел вброшенные бюллетени(всего около 40 штук: пачка по 19, две пачки по 7, пара пачек по 5. Каждая пачка - неестественно завернутые бюллетени... и при подсчете, естественно, помеченные за ЕР =)). Можно было бы аннулировать, но КПРФ зассали прыгать на стол и накрывать грудью правдупачки. А я уже после моего незаконного отстранения на первом участке, права возникать не имел =)

Но... видел, проверял, знаю правду =)

cat meow

Правильный слоган Единой России.

Оригинал взят у lelafun в Правильный слоган Единой России.
Оригинал взят у nau_spb в Правильный слоган Единой России.
Ночью на баннере политической партии, развешанном на доме №23 по Университетской набережной, неизвестными людьми были "поменяны" местами буквы и вышел необычный казус...




cat meow

(no subject)

Минувшие сутки ознаменовались победой технологии над жизнью.
Вот смотрите: Женщина 70 лет, никогда ранее не болевшая, вдруг ощущает болезненное сдавление в груди.
Находясь за городом, решает добраться своим ходом до дома -авось там полегчает.
Приезжает в городе где-то через 6(!) часов-тем временем боли уже нестерпимы и не отпускают, а в груди вовсю клокочет и хрипит.
Еще через 2 часа на скорой и коротких скоропомощных танцев с дофамином прибывает в больничку уже в состоянии как-бы "купированного" кардиогенного шока, но еще в состоянии отека легких и некупированного пароксизма ФП- но при этом давление- 127/67-135/70. Это единственное что радует, и дает возможность применения нитратов.
Смотрю в ночи ЭКГ- возникает странное ощущение, что по передней стенке проехал трактор и разворотил ее-"какие красочные мне приходят сентенции" невольно подумал я, приписывая ночному поступлению эти фантазии. Громадный передний инфаркт, давностью более 5 часов.Кардиомаркеры шкалят.
Готовим пациентку-артериальная линия, интродьюсер в яремную вену, морфин, диуретики, нитраты-пациентка даже может лежать, не задыхаясь -и быстро-быстро везем на коронарографию.
Правая артерия жива, незначительный стеноз, переходим на левую-А ЕЕ НЕТ! Нет ствола ЛКА! А иначе: тромбоз ствола.
В общем,в течении короткого времени все-таки открыли эту артерию.В ходе операции пациентка начинает требовать все больше и больше поддержек, наконец доходит до ИВЛ, подключения ВАБК- и вот я с ней и с 9 дозаторами в палате ИТ, ИВЛ и ВАБКом-5 часов до ее относительной стабилизации.
Адреналин больше не 0,35, а уже 0,17 и прочие так же.
Ну и в коме конечно.

Но в голове картинка- сердце, заваленное кирпичами и ощущение, как будто участвовал в оживлении зомби:(

Update: погибла через сутки от полиорганной недостаточности
cat meow

(no subject)

Сколько раз, при подходе к банкомату с чем-нибудь в руках, я уверяю себя, что больше никогда ничего на нем не оставлю.
И все-равно банкомат оказывается сильнее.
Уже через полчаса,час, на следующий день вдруг внезапно вспоминаю,что оставил на банкомате- шоколад, газету,книгу.
Сегодня это была только что купленная коробка с мюсли.
Не верьте себе- не ставьте туда ничего!)
cat meow

(no subject)

Ничего за последнее время не поднимало самооценку и ЧСВ так сильно, как нынешние уроки английского))

Тараканов и жуков, т.е. ошибок, в моей речи и грамматике за несколько лет набралось достаточно- и как только мне их находят и исправляют на уроке- вижу как они оказываются в воображаемой стеклянной банки на столе, где они начинают кишеть.
А ты начинаешь говорить правильно.


-----------------------------------------------------------------------
Для коллег: основы физиологии в переводной книжке- Недашковский "Базовый курс анестезиолога" http://far.org.ru/files/Update_in_Anaesthesia_base.pdf

Просто,сжато и со вкусом.
-------------------------------------------------------------------------
Очень хороший новый альбом Yonderboi "Passive Control"-уже вторую неделю играет в плеере.
cat meow

Больничное

 Основное: 26 -летний  парень с переднеперегородочным Q-инфарктом миокарда. Худощав, активно занимается спортом (футбол), в прошлом десантник, курит 1,5 пачки в день с 18-20 лет, раньше ничем не болел. Описывал возникновение дискомфорта в груди по типу жжения, возникшие после ссоры с родственником и выкуренной сигареты. Начало в 17:00. Боли купированы фентанилом бригадой СП.  У нас в 19:20-без болей По пленке-элевация ST в  V2-V3, и "съеденные" зубцы "r"  в V1-V3. Не поверив ЭКГ и болям-ведь 26 лет!-потащили на КТ в ожидании ЭХОКГ и маркеров. На КТ-данных за расслоение аорты и другую патологию не получено. Уже выезжая из КТ, позвонили из лаборатории- Тропонин 5,6, Миоглобин 3 тыс.,ОАК-лейкоцитоз 13.Подоспела  ЭХОКГ: Акинезия передней стенки ЛЖ. В 19:50-тромболизис альтеплазой, без эффекта. 
А круглосуточная служба  коронарографии теперь у нас отсутствует. 
Только в дневное время будние дни. Кому повезет. 
 26 лет. Большой настоящий Инфаркт.

Знакомый доктор  выразился-"еще 5 лет назад этих молодых отфутболивали налево и направо с диагнозом ВСД и ничего не было. А вот теперь беру всех и ничему не удивляюсь."
cat meow

Не время. Как это называется?

Реанимационные мероприятия в полном объеме у очень больной женщины: состояние малого сердечного выброса - ФВ по ЭХОКГ: около 10, если не 5%.
  Начало с пароксизма ТП с падением гемодинамики,выполнено ЭИТ после чего началась мелковолновая  ФЖ, рефрактерная ко всему. И вот  -идиовентрикулярный ритм с частотой 10-12 в мин, после чего наступает асистолия. Реанимационные мероприятия 30 минут, после чего выключаю контрпульсатор,инотропную поддержку-шел адреналин 0,11, мезатон 12, норадреналин 8 мкг/кг/мин, ИВЛ не трогаю-пусть шумит, начинаю писать протокол реанимации.Проходит 6-8 минут, поднимаю голову от вздоха медсестры- по монитору бежит  настоящий  веселенький синусовый ритм с частотой 84, инвазивное АД 79/60.
Становится жутко.
Вероника поясняет: - "Я святой водой голову побрызгала.Для родственников, чтобы не зря.."
Смотрю на зрачки и не верю -  они средней величины.
Подключаю ВАБК, инотропы-давление держит.
Зрачки средней величины.

Святую воду влил в желудочный зонд -50 мл.
До следующей смены- 2 часа.


Апдейт: Ишемическая кардиомиопатия(с дилатацией ЛЖ и падением ФВ до 10% на фоне выраженной дессинхронии ЛЖ), 12.10.10- синдром малого СВ на фоне стентирования ствола ЛКА,потребоваший ВАБК, инотропопров,  после чего развился  выраженный ДВС, ЖКК из слизистой желудка. ИМ от 16.10.10.
Апдейт: святводу и иконки родственники принесли.
Апдейт: Погибла через  сутки. ФЖ.
cat meow

так себе

Все стареем. Наши некогда милые и юные подруги вдруг переходят в разряд зрелых женщин, и мы, ловя эти изменения, только спрашиваем себя-когда,когда мы переступили эту грань молодости и старости.
Уже научился смотреть на подростков отеческим взглядом- они проходят тот же путь, что и мы в 16-18 лет.
Открытие мира, его распахнутость и открытость, неистощимый простор и веселье, вера в свои силы- как это заряжает энергией,энергии море, она льется как водопад, и ты крутишься в нем, думая лишь о мелочах. А вот душа еще тонка и призрачна,не покрылась еще твердым хитиновым слоем и реагирует на все дуновения жизни и слов, обрастая опытом как рак отшельник раковиной.
cat meow

(no subject)

Иногда я встречаю "идеальных" людей-правильных, положительных, умных и успешных. Практически всегда это мужчины.
И тогда во мне поселяется тревожность.
Я начинаю общаться с этим человеком и, вдруг , о чудо, нахожу в нем какую-нибудь оплошность или нехорошую черту- и тогда человек в разы становится симпатичней тебе, и в душе опять воцаряется спокойствие. Главное найти эту мелочь, и всё будет в порядке.
Правда, есть и такие которые всем своим великолепием низводят эту оплошность до незаметной незаметности на общем фоне своей гигантской личности.
И тогда остается лишь чувствовать себя жалким подобием Человека.
cat meow

забыл

Забыл как здорово возвращаться в ставший чужим некогда выпестовавший тебя город и чувствовать, что ты не часть его жизни.
Люди, обтекающие тебя и идущие мимо, выглядят знакомы-незнакомыми,их силуэты,контуры их плавны и смазанны, как будто ты глядишь на них через поверхность воды.
Город неутомимо накатывает волнами знакомых вывесок, станций метро,серым небом, пыльной штукатуркой, шлифуя и истончая мембрану близко-чужого, проникая частицами,разрастаясь гроздями, и наконец поглощая и подчиняя себе все твое естество. Но это будет завтра, а сегодня только, колеблясь туда-сюда, ты паришь в невесомости.
Очкарик

Случилось -таки.Я-пациент.

Загремел в больницу Боткина с острым вирусным гепатитом. Прямо с работы.
Маркеры IG Anti-Hav еще в работе,поэтому жду,жду..

Долгие подходы организма к обострению описывать не буду-было плохо,тоскливо и совсем не хотелось работать.
В четверг потемнела моча.Тода связал это с приемом ношпы и витаминов.
В голове всплывали обрывки каких-то симптомов,что-то было там и с билирубином -поэтому я задумчиво посмотрел на свои склеры и увидел там только уставшего и сонного человека..
Слабость,постоянная тошнота,желание спать и полное нежелание работать сделало меня хлюпиком и ужасно раздражало.И отвлекало от постаноки диагноза самому себе. "Все угодно-только не это"
Любимую отослал домой еще день назад.Сопротивлялась конечно.
Отзвонился на работу.

Пятницу,субботу,воскресение-спал,спал..и немножко ел. Аппетит разыгрался не на шутку,но жрать ничего не мог из-за тошноты. В понедельник, придя на работу,во вторую смену, решил сделать себе биохимическую развернутую панель. И что же? АЛТ-2450! Аст 680. Пора сдаваться терапевтам.
УЗИ,клиника,осмотр-субиктеричность. И вот наконец эпидномер и направление в стационар.
Честно? Облегчение. Что всё закончилось.Не надо что-то придумывать,работать, идти куда-то..

Отзвонился знакомым,о госпитализации было договорено, мне был выделен шикарный изолятор-с ванной,туалетом и всем прочим-тв,холодильником,чайнкиом.И горячим масляным радиатором на колесиках.
В общем, живу теперь здесь,в больничке- с назначениями, холодными растворами на иголках(!) и режимом! О,да,здесь есть режим! И тихий час! Сплю,ем и отдыхаю уже почти 24 часа.
И чувствую себя симулянтом.Удерживает только необходимость в лаборатории. И АЛТ уже 1884
Страшно раздражают иголки.Разговоры, чтобы поставить "флексу", приводят к какому-то священному и дикому ужасу здешнего медперсонала,несмотря ни на что.

ЗЫ А! меня здесь почему-то очень побаиваются.
Ожидал от больницы страшного,но реальность оказалась чуть лучше.

Как источник подпадает Египет, от 15 до 50 дней.
cat meow

(no subject)

Вокруг меня-туман. Вязкий и блокирующий все мои движения.
Кажется,он говорит- подчиняйся лени,привычности моей повседневности.

В общем как всегда- кризис,кризис.

В общем, когда мне хорошо и привычно, то я никогда не пишу в жж.
Из новостей
Моя чудесная Ю купила мне подушки, и теперь я начал спать по ночам.
Гречневая подушка за 3 года так и осталась некомфортной.
Не покупайте гречневых подушек.

Приобрел себе чудесного зверька: нетбук Acer Aspire 531.
Чудо беспроводной связи (BT,WiMax,Wifi) с автономной работой более 5 часов.
и вес-вес!!! 1,15 кг.Зверек шустр и весел.

Организм начал спотыкаться-то и дело заболевает.
Связываю это с работой на 2 ставки и моим неумением отдыхать.
Поэтому уволился с полставки совместителя Александровской больницы, а на основной снизил нагрузку до 1,25 ставки.
Посмотрим.
Очень хочу денег и в тоже время лыж, друзей, музыки и любви.
Любовь тоже работает, но у нее это как -то меньше получается чем у меня.
cat meow

Живые

Перестал влюбляться в образы.Просто как отрезало.
А вижу просто женщин- красивых, старых,веселых и невинных; представляю себе, что с кем-нибудь я вдруг пересплю.И спрашиваю себя- "Ну и..?" А радости -то и нет.
Все одинаковые, и надо еще затратить усилия и Время, чтобы стать действительно близкими людьми.
Время общения-это тот базис, на которых ложатся слоями все ваши встречи, поцелуи, обиды, совместные обеды и дурашливые чмокания в носик.
Годы и месяцы, чтобы действительно сложились ваши судьбы.
Вплелись одна в другую.
cat meow

о работе..мать ее..!!

Сегодня матом обложил сестру, которая достав своими бесчисленными "почему" на каждое указание, осмелилась спросить этот же самый вопрос о сделанном атропине, когда на экстубации больной выдал АВ блокаду..
"Да ё**** !На ***!! И чтоб в моей операционной никогда не слышал слово "Почему!!"
Остаток операционного дня прошел в благословенной атмосферы страха и почтительности.
Удивление-да что же работа со мной делает- раньше никогда не ругался.
Похоже,надо-террор дисциплинирует.

У хирургов же сегодня приключилось вроде ПМС.
Несметное количество плановых операций.
Ходили с довольными и совершенно гнусными рожами.

Дома в в 22-00. Злой и уставший.
cat meow

Совы нежные "ууую-уй"

Вчерашний провальный чек-дайв вечером, восхитительная ночная жизнь в постели и совершенно изнуряющий рабочий день после.
Суки-хирурги в очередной раз вкатили плановый холецистит за полчаса до окончания рабочего дня.
Уполз с работы после 6 вместо 4, так никого не прикончив.

Поэтому сегодняшний пятничный поход по барам отменился
cat meow

с полей..

Вызван для предоперационного осмотра в шоковую палату. Планируется диагностическая лапаротомия, диагноз-гемоперитонеум. Внематочная беременность(?) При осмотре: женщина, 40 лет,боли в животе. Заторможена.Пепельный цвет кожных покровов, цианоз губ. АД 50/?, Пульс 120, нитевидный.Дыхание справа сверху ослаблено, в 4 м/р стоит плевральный дренаж без сброса воздуха(неудачная попытка пункции подключичной вены->последующее дренирование). Лабораторно: HgB -68 г/л. Стоят 2 периферии,но инфузии нет. Шоколога нигде не видно, но везде снуют деятельные медсестры.Включаю инфузию и слышу-"А здесь дофамин!"-"Так *** *** ****!Почему стоит???" Начинаю сильно ругаться и незамедлительно забираю пациентку в операционную. Ардуан 1 мг-преоксигенация пара минут,седуксен 5, кетмин 100,листенон 100-трубка № 8, перевод на ИВЛ. Справа же пунктирую подлючичную вену-без проблем, завожу катетер,начинаю инфузию. Ни крови, ни плазмы-ругаюсь с хирургами-кто пойдет. Наконец нашли кто. Одновременно открывают живот - литра 1,5 крови.Старой и со сгустками.Разрыв селезенки. Минут через 20 приходит хирург с кровью и радостно восклицает "Всё, совместила"..Одновременно приходит подтверждеие из лаборатории-у крови неправильно определен резус. Твою медь!Лить мне уже нечего-воды 2л, крахмалов 1л, кровь становится просто розовой водичкой ..Hgb -28 г/л. Льем плазму, резус отрицательный положительному. Пациентка тем не менее живет и держит давление, хоть и на дофамине- 6-7 мкг/кг/мин. Дробный кетамин и фентанил. FiO2-1,0.Ардуан.
В общем прошло еще 50 минут, пока не перелили кровь на Hgb-22 г/л.
Снял со стола без дофамина, АД свое- 120/70, пульс 96.
Выжила потому что женщина.
cat meow

(no subject)

В воздухе летает крохотное полупрозрачное едва видимое насекомые..и мы говорим, что и него есть душа.
Херня полная. Как у такой мелочи может быть душа? Откуда ей взяться-то там?
А вот мы, страшные и огромные твари, что прихлопывают таких рукой, душу имеем.
Это ж каждому дураку известно.
cat meow

(no subject)

Только что экстубированная пациентка  молча глядит на меня, и вдруг неожиданно требует -"Дайте мне 2 пощечины!".

Видя мое удивленное лицо, изменившимся тихим и грустным голосом добавляет -"для пробуждения" 



Рыжеволосая женщина, 38 лет, очень похожа на М.Фармер
cat meow

Редкие записи

Конвейер на 2х работах и минимум отдыха.
Рыжее человекообразное пьяное существо по имени Виталик -разгерметизация контура- заметил благодаря маленькой стрелке, тихо дрожащей на "0" отметке (показывает давление на вдохе). Отсутствие датчика сатурации, вера в волшебный "Биип-Биип" от уже ставшего уже привычным на другой работе Drager`а, подозреваемое на тот момент ранение сердца (не подтвердившееся), падение давления от пущенных чьей-то коварной рукой потока газа в плевральную полость что давления газа там стало больше 20 мм ....И перед нам труп рыжего мужчины..? Не-а, выжил. Шел на 100% кислороде, охлаждение, с 500 000 единицами гордокса в организме.
Удача. Если анестезиолог неудачлив- это беда..Все ситуации могут собраться в одном месте, отвлекая все его БОЛЬШОЕ ВНИМАНИЕ..а в итоге- ла-ла-ла...
И конечно-бдительность!

История, рассказанная на днях коллегой.
Вич-инфицированный 26-летний наркоман попадает с эпидидимитом в одну из городских многопрофильных больниц.
Стаж употребения героина 8 лет, ежедневная доза- 1 грамм(!).

Парень довольно субтилен, но в меру. Ухожен, ногти чистые, зубы - присутствуют почти все. Печень выступает на 2 см. По биохимии-верхняя граница нормы печеночных ферментов. Утверждал,что нигде не работает.

С 10 мг диазепма в/в и 200 мг кетмина в мышце признается, что состоит на работе у госнаркоконтроля, который и снабжает его качественным героином в ответ на информацию.
Вот так.
cat meow

(no subject)

Смешной танец на кухне
Голодная кошка мешает ходить
Ее миска пуста
----------------------------------------------
Мой день.
Почти никаких болезненных ощущений при пробуждении -неужели выспался?
Минуты складываются в полу-час, и выходят за рамки отведенного мне времени-опаздываю.
Медленный автобус №7 останавливается на каждом светофоре. По радио начинатся 8-часовые новости, а я еще на Большом проспекте.Впереди-красный цвет светофора.
Гостиный Двор встречает холодным освежающим ветром. Метро.
Маршрутка.Больничная конференция.

В 17 дня маркетинговое исследование по антибиотикам.Обещание ничего не рекламировать.
Пара пришедших врачей мне "шапочно" известна.
По мере сбора всех в комнате для интервью, мне начинает хотеться уйти, чувствую неприязнь ко всем пришедшим.
Все серые, толстые и страшные
Но происходит удивительное-через 5 минут общения наступает комфорт.
Разговор умных и интеллигентных людей.
Почти 2 часа, по окончании, конечно же, выкладывают аннотацию нового цефалоспорина широкого спектра действия, действующего и на Pseudomonas, и MRSA.
Интересный препарат....но...обещали ведь не рекламировать..
Прослушав,выдают конверт за деньгами-1200р. За проведенный разговор:)

На "Василеостровской" не смог пройти мимо шикарного букета из 15 ромашек. Продающая его бабушка улыбалась и советовала бросить в воду немножко аспирина.
Подарил маме.

Около 21 вечера приехал в "Игельс". Неделя зачетов, поэтому трасс было полно.
Как и народу.
Пролез 5-6 простых трасс и одну сложную, поделал йожьи упражнения с получаса и был таков.

А по пути домой встретил висящую радугу.
Город непривычно тих.
Только шелест колеса об асфальт.
Как хорошо.
cat meow

Кто бы подумал...

Очень устал от недостатка сна. Сплю всюду и везде.
И, как ни странно, моим любимым временем суток стало утро.Это единственное время, когда я не хочу спать.
Мягкая трель телефона, snoose -snoose, включаю волшебной палочкой центр, льется музыка вроде Мика Джаггера, ZZ Top, Ladytron, или просто радио рокс.
Очень некомфортно без музыки.
Скатывание с кровати на пол- пресс, отжимания.На кухне закидываю яйца на плиту,отчитываю 120.
Кошка просит есть -мяукает и трется об ноги.
Подтягивания на дверном косяке, холодный душ после.
Общаемся с кошкой, едим,слушаем музыку, радуясь тишине в голове и квартире.
Одеваюсь и выхожу в уже проснувшейся,но еще сонный от недостатка людей машин и людей город.
  • Current Music: John Cage and Ra Sun